尽管全球在艾滋病防控方面取得一定进展，但新发感染人数仍居高不下，距离2030年终结艾滋病目标仍有差距。长效抗HIV药物的出现为HIV治疗与预防带来了新的希望。空军军医大学唐都医院孙永涛教授归纳总结了长效抗HIV药物在HIV治疗和预防中的潜力，以及长效抗HIV药物的机遇与挑战。
1.长效抗HIV药物在治疗中的潜力
长效抗HIV药物具有诸多优势，为HIV患者治疗带来潜在获益：长效抗HIV药物可降低用药频率，从而提高治疗依从性，可以改善每日服药带来的用药负担及隐私暴露等问题，显著提高治疗者满意度及生活质量。
长效抗HIV药物为HIV治疗带来了革命性变化
多项大型临床研究显示每月或每两个月1次肌肉注射长效卡替拉韦和利匹韦林的cART方案在用于病毒学受到抑制的患者中，疗效非劣于每日口服三药cART方案。
我国自主研发的长效融合抑制剂艾博韦泰在临床中获得广泛应用，显示出良好的抗病毒疗效和安全性。近期有文献报道艾博韦泰640mg每4周静脉给药1次具有良好的耐受性和药代动力学特征，显示出艾博韦泰具有延长给药间期的潜力。
CAPELLA研究(NCT04150068)显示，对于重度经治且多重耐药的HIV感染者，半年一次皮下注射来那卡帕韦联合优化背景方案(OptimizedBackground Regimen，OBR)可使患者再次达到病毒抑制，且安全性良好。
2.长效抗HIV药物用于预防的未来
在暴露前预防(PrEP)方面，长效卡替拉韦注射剂已获批用于成人。PURPOSE 2研究显示，来那卡帕韦作为PrEP药物效果突出：2179名参与者中仅2人感染HIV，而对照组1086人中有9人感染。这表明长效药物在HIV预防中具有巨大潜力。
在暴露后预防(nPEP)中，含艾博韦泰的方案表现出良好的依从性和安全性，两项研究均证实其在HIV暴露后预防中具有良好的治疗依从性和安全性。
3.长效抗HIV药物的机遇与挑战
长效抗HIV药物的临床应用前景广阔，不仅提升了治疗与预防的效果，还改善了患者的就医体验和生活质量。全球范围内有多种长效抗反转录病毒药物处于研发阶段，未来将有更多长效抗反转录病毒药物上市，显示了长效抗反转录病毒药物未来广阔的发展前景。
长效抗HIV药物在实际临床应用中，也同样面临一些潜在的挑战
1)长效抗反转录药物需要在专业的医疗人士管理下使用。由于长效药物拖尾效应，且难以进行药物剂量调整，因此，药物-药物间相互作用的管理相对困难。某些患者可能因依从性不佳导致药物浓度过低而处于亚治疗状态，从而产生耐药性。因此，开展医护人员对长效抗反转录病毒药物相关的知识及技能培训必不可少。
2)与每日口服药相比，长效抗HIV药物治疗成本相对较高，部分患者可能无法负担。亟需将长效抗反转录病毒药物纳入医保以降低患者的经济负担。
3)部分长效抗HIV药物可能会出现注射部位反应，如疼痛、肿胀等，导致一些患者对注射存在恐惧心理，从而影响其选择长效抗反转录病毒药物。故需加强开展用药人群教育，从而提高用药接受度。
文献引用格式：孙永涛.长效抗HIV药物临床应用展望[J].中国艾滋病性病,2025,31(4):433-435.
DOI:10.13419/j.cnki.aids.2025.04.18
